ABSTRACT Cerebrovascular disease is an important and well-studied health problem; it has been the leading cause of disability, the second of dementia and the third of death in developed and developing countries for decades. The general objective of this study was to define the value of transthoracic echocardiography, neurosonological and biological markers in the differential diagnosis of ischemic strokes and the specific objectives was to identify socio-demographic variables and risk factors and determine the behavior of the biological, neurological, electrocardiographic and echocardiographic variables, according to the type of stroke. It is a descriptive and observational study based on data obtained from the 127 medical records of patients with the diagnosis of ischemic cerebrovascular disease, selecting a total of 79 records of patients who had undergone transthoracic echocardiography and ultrasound Doppler of the neck arteries, at the National Institute of Neurology Neurosurgery of Cuba in the period from January 2017 to December 2019. Of the 79 clinical histories evaluated, 35.44% (n=28) were embolic strokes, while the remaining 51 cases (64.55%) were non-embolic. Males (53.16%) predominate in the entire sample. The arterial hypertension related with the 88.23% of non-embolic strokes and with 39.28% of embolic stroke (p<0.0001). Some risk factors such as age and history of arterial hypertension, heart failure and previous cerebrovascular disease were relevant in terms of their relationship with the stroke profile in the present research It is concluded that the electrocardiographic, echocardiographic, neurosonological and metabolic variables used were decisive in the differential diagnosis of stroke in this group of patients studied, with the echocardiographic and neurosonological variables being the most significant.

RESUMEN La enfermedad cerebrovascular es un problema de salud importante y bien estudiado; ha sido la principal causa de discapacidad, la segunda de demencia y la tercera de muerte en los países desarrollados y en desarrollo durante décadas. El objetivo general de este estudio fue definir el valor de la ecocardiografía transtorácica, marcadores neurosonológicos y biológicos en el diagnóstico diferencial del ictus isquémico y los objetivos específicos fue identificar variables sociodemográficas y factores de riesgo según el tipo de ictus y determinar el comportamiento de variables biológicas, neurológicas, electrocardiográficas y ecocardiográficas según el tipo de ictus. Se trata de un estudio descriptivo y observacional basado en datos obtenidos de las 127 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de enfermedad cerebrovascular isquémica, seleccionando un total de 79 registros de pacientes a los que se les realizó ecocardiografía transtorácica y ecografía Doppler de las arterias del cuello, en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía de Cuba en el período de enero del 2017 a diciembre del 2019. De las 79 historias clínicas evaluadas, el 35.44% (n = 28) fueron ictus embólicos, mientras que los 51 casos restantes (64.55%) fueron no embólicos, predominantemente el sexo masculino (53.16%) en la muestra total. La hipertensión arterial se relacionó con el 88.23% de los ictus no embólicos y con el 39.28% de los ictus embólicos (p <0,0001). Algunos factores de riesgo como la edad y los antecedentes de hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca y enfermedad cerebrovascular previa fueron relevantes en cuanto a su relación con el perfil de ictus en la investigación que realizamos. Se concluye que las variables electrocardiográficas, ecocardiográficas, neurosonológicas y metabólicas utilizadas fueron determinantes en el diagnóstico diferencial del ictus en este grupo de pacientes estudiados, resultando las variables ecocardiográficas, neurosonológicas las de mayor significación

ABSTRACT Stroke is a global health problem related to various risk factors. Although its frequency is increasing with age, it can also appear in young people. The sequelae observed, after the event, include the presence of motor and cognitive disabling effects, including appearance of dementia, Alzheimer disease and, conditioning the recurrence of stroke episodes, all together constituting a serious socioeconomic problem. Taking into account, on one side, the relationship between lipid metabolism disorders, atherosclerosis, the age of onset of stroke and the development of cognitive decline after the event and on the other, that policosanol, a drug of natural origin, has demonstrated efficacy in the treatment of dyslipidemia (a risk factor commonly present in patients suffering a stroke), as well as on their motor and functional recovery, without showing evidences of cognitive decline during a long period of time after occurring the event, then this paper is aimed to assess a putative role of policosanol in preventing cognitive decline or at least decrease the prevalence of its appearing in such patients. A brief analysis on the molecular basis that would support this hypothesis, is done and is concluded that conducting of appropriates clinical assays is needed to prove the presented hypothesis.

RESUMEN El ictus es un problema de salud global relacionado con varios factores de riesgo. Aunque su frecuencia aumenta con la edad, también puede aparecer en personas jóvenes. Las secuelas observadas, después del evento, incluyen la presencia de efectos de discapacidad motora y cognitiva, incluida la aparición de demencia, enfermedad de Alzheimer y, condicionando la recurrencia de episodios de ictus, todo lo cual constituye un grave problema socioeconómico. Teniendo en cuenta, por un lado, la relación entre los trastornos del metabolismo de los lípidos, la aterosclerosis, la edad del paciente en que se produce el ictus y el desarrollo del deterioro cognitivo después del evento y, por el otro, que el policosanol, un medicamento de origen natural, ha demostrado eficacia en el tratamiento de la dislipidemia (un factor de riesgo comúnmente presente en pacientes que sufren un ictus), así como en su recuperación motora y funcional, sin mostrar evidencias de deterioro cognitivo durante un largo período de tiempo después de su recuperación, el objetivo de este trabajo es analizar el papel que pudiese desempeñar el policosanol en la prevención del deterioro cognitivo o al menos en la disminución de la prevalencia de su aparición en dichos pacientes. Se realiza un breve análisis sobre la base molecular que respaldaría esta hipótesis, y se concluye que se necesita realizar ensayos clínicos apropiados para probar la hipótesis presentada.

ABSTRACT The bacteria of the genus Nocardia are Gram positive, aerobic, partially acid resistant microorganisms, which in most cases are acquired by inhalation or inoculation through the skin. Hematic dissemination can compromise the Central Nervous System in the form of intra-parenchymal abscesses. Cerebral nocardiosis is a rare condition, it represents 2% of brain abscesses, is usually present in immunocompromised patients and is very rare in immunocompetent patients. It evolves with significant morbidity and mortality. The objective of this work was to characterize a patient with general and neurological symptoms as a form of presentation of a Nocardiosis with involvement at the cerebral vascular level. The case of a 59 year old patient is presented, with vascular risk factors such as hypertension, diabetes mellitus, left carotid atheromatosis demonstrated by Doppler of the Supra Aortic Trunks and a history of harmful toxic habits such as excessive alcohol intake, and malnutrition, In addition, presenting a general syndrome associated with a picture of focal neurological deficit and respiratory and abdominal manifestations, several diseases were suspected such as cerebral tuberculosis, neurosyphilis and other sepsis due to opportunistic and atypical germs that cause secondary vasculitis the possibility of encephalitis or lymphoma secondary to HIV infection was also considered. It is concluded that our patient was characterized as a carrier of a non-atherosclerotic cerebral vascular occlusion in the course of a systemic infection by asteroid Nocardia associated with an immunodeficiency secondary to chronic liver disease and the recommended antimicrobial treatment for this disease was satisfactory.

RESUMEN Las bacterias del género Nocardia son microorganismos Gram positivos, aerobios, parcialmente ácido resistente, que en la mayoría de los casos se adquieren por inhalación o inoculación a través de la piel. La diseminación hemática puede comprometer el Sistema Nervioso Central bajo la forma de abscesos intraparenquimatosos. La Nocardiosis cerebral es una afección poco común, representa 2 % de los abscesos cerebrales, generalmente está presente en pacientes inmunocomprometidos y es muy rara en los inmunocompetentes. Evoluciona con una morbimortalidad significativa. El objetivo del presente trabajo consistió en caracterizar a un paciente con síntomas generales y neurológicos como forma de presentación de una Nocardiosis con afectación a nivel vascular cerebral. Se presenta el caso de un paciente de 59 años, con factores de riesgo vascular como hipertensión, diabetes mellitus, ateromatosis carótida izquierda demostrada por Doppler de los troncos supraaórticos y antecedentes de hábitos tóxicos nocivos como el consumo excesivo de alcohol y la desnutrición. Además, al presentar un síndrome general asociado con una imagen de déficit neurológico focal, manifestaciones respiratorias y abdominales, se sospecharon varias enfermedades como tuberculosis cerebral, neurosífilis y otras sepsis debido a gérmenes oportunistas y atípicos que causan vasculitis secundaria, o la posibilidad de encefalitis o linfoma secundario a la infección por VIH. Se concluye que nuestro paciente se caracterizó como portador de una oclusión vascular cerebral no aterosclerótica en el curso de una infección sistémica por asteroide Nocardia asociada con una inmunodeficiencia secundaria a enfermedad hepática crónica y que el tratamiento antimicrobiano recomendado para esta enfermedad fue satisfactorio.

Introduction: the project "Individual and social determinants of health in family medicine" conceived for two years, is aimed at developing the option of preventing the occurence of non-communicable chronic diseases by intervening in the individual and social determinants of health. Objective: to describe the preliminary results after one-year work in the mentioned project. Methods: prospective and descriptive study of 1 496 subjects classified in "Tomas Romay" university polyclinics. The sample was divided into two homogeneous groups: the intervened group whose members were invited to salutogenic consultation four times a year, and a control group which went to two consultations, one at the beginning and other at the end of the year. An interview was made to update the state of the individual and social determinants and allowed providing salutogenic guiding. Results: the intervened group reduced the frequency of smoking (p< 0.001), risky drinking (p< 0.05), weight (p< 0.05) and the body mass index (p< 0.05) as well as the number of overweighed persons (p< 0.001), diastolic blood pressure ((p< 0.005), and systolic blood pressure (p< 0.001). On the other hand, the incidence of diabetes mellitus rose during the intervention period in the control group compared with that of the intervened group (p< 0.05). Conclusions: the results are still modest, but they support a rational possibility to diminish the risk of emergence of non-communicable chronic diseases.

Introducción: el proyecto "Determinantes individuales y sociales de salud en la medicina familiar", concebido con una duración de dos años, se propone desarrollar la opción de evitar la aparición de enfermedades crónicas no trasmisibles interviniendo en los determinantes sociales e individuales de la salud. Objetivo: describir los resultados preliminares después de un año de trabajo en el citado proyecto. Métodos: estudio descriptivo prospectivo en 1 496 individuos dispensarizados en el policlínico universitario "Tomás Romay". La muestra se dividió en dos grupos homogéneos: el grupo intervenido, cuyos miembros fueron invitados cuatro veces en el año a una consulta salutogénica y un grupo control, al que se le realizó dos consultas, una al inicio y otra al final del mismo año. Se utilizó una entrevista que actualiza el estado de los determinantes individuales y sociales y permite ofrecer orientaciones salutogénicas. Resultados: en el grupo intervenido disminuyó la frecuencia del tabaquismo (p< 0,0001), el bebedor de riesgo (p< 0,05), el peso (p< 0,05) y el valor del índice de masa corporal (p< 0,05), así como el número de personas con sobrepeso (p< 0,001), la presión arterial diastólica (p< 0,05), y la presión arterial sistólica (p< 0,001). Por otro lado, durante el período de intervención, aumentó la incidencia de diabetes mellitus en el grupo control en comparación con el grupo intervenido (p< 0,05). Conclusiones: los resultados son aun modestos, pero avalan una posibilidad racional para disminuir el riesgo de la aparición de enfermedades crónicas no trasmisibles.

Introduction: the project "Individual and social determinants of health in family medicine" conceived for two years, is aimed at developing the option of preventing the occurence of non-communicable chronic diseases by intervening in the individual and social determinants of health. Objective: to describe the preliminary results after one-year work in the mentioned project. Methods: prospective and descriptive study of 1 496 subjects classified in "Tomas Romay" university polyclinics. The sample was divided into two homogeneous groups: the intervened group whose members were invited to salutogenic consultation four times a year, and a control group which went to two consultations, one at the beginning and other at the end of the year. An interview was made to update the state of the individual and social determinants and allowed providing salutogenic guiding. Results: the intervened group reduced the frequency of smoking (p< 0.001), risky drinking (p< 0.05), weight (p< 0.05) and the body mass index (p< 0.05) as well as the number of overweighed persons (p< 0.001), diastolic blood pressure ((p< 0.005), and systolic blood pressure (p< 0.001). On the other hand, the incidence of diabetes mellitus rose during the intervention period in the control group compared with that of the intervened group (p< 0.05). Conclusions: the results are still modest, but they support a rational possibility to diminish the risk of emergence of non-communicable chronic diseases.

Introducción: el proyecto "Determinantes individuales y sociales de salud en la medicina familiar", concebido con una duración de dos años, se propone desarrollar la opción de evitar la aparición de enfermedades crónicas no trasmisibles interviniendo en los determinantes sociales e individuales de la salud. Objetivo: describir los resultados preliminares después de un año de trabajo en el citado proyecto. Métodos: estudio descriptivo prospectivo en 1 496 individuos dispensarizados en el policlínico universitario "Tomás Romay". La muestra se dividió en dos grupos homogéneos: el grupo intervenido, cuyos miembros fueron invitados cuatro veces en el año a una consulta salutogénica y un grupo control, al que se le realizó dos consultas, una al inicio y otra al final del mismo año. Se utilizó una entrevista que actualiza el estado de los determinantes individuales y sociales y permite ofrecer orientaciones salutogénicas. Resultados: en el grupo intervenido disminuyó la frecuencia del tabaquismo (p< 0,0001), el bebedor de riesgo (p< 0,05), el peso (p< 0,05) y el valor del índice de masa corporal (p< 0,05), así como el número de personas con sobrepeso (p< 0,001), la presión arterial diastólica (p< 0,05), y la presión arterial sistólica (p< 0,001). Por otro lado, durante el período de intervención, aumentó la incidencia de diabetes mellitus en el grupo control en comparación con el grupo intervenido (p< 0,05). Conclusiones: los resultados son aun modestos, pero avalan una posibilidad racional para disminuir el riesgo de la aparición de enfermedades crónicas no trasmisibles.

The D-002 is a mixture of 6 high molecular weight aliphatic acids purified from bee wax (Apis mellifera). The aim of present study was to research the effects of an oral treatment using D-002 on the acetic acid- induced abdominal writhings and in the hot plate model in mice. Animals were randomized distributed to 5 groups (10-20 animals/group): a control one received the Gum Arabic vehicle/H(2)0, three received D-002 (25, 125 and 250 mg/kg), and another received aspirin (abdominal contortions model) or morphine (hot plate). The D-002 inhibited the above mentioned writhings in a 44., 44,8 and 47. , respectively; however, not modified the response latency in the hot plate model. These results demonstrate that the D-002 (25-250 mg/kg) oral treatment may to inhibit in a moderate way the above mentioned writhings without to affect the response to hot plate. It suggests that the D-002 exerts a peripheral analgesic action but not a central level.

El D-002 es una mezcla de 6 alcoholes alifáticos de alto peso molecular purificada de la cera de abejas (Apis mellifera). Este estudio tuvo como objetivo investigar los efectos del tratamiento por vía oral con D-002 sobre las contorsiones abdominales inducidas por ácido acético y en el modelo del plato caliente en ratones. Los animales se distribuyeron aleatoriamente en 5 grupos (10-20 animales/grupo): uno control que recibió el vehículo goma acacia/H2O, tres tratados con D-002 (25, 125 y 250 mg/kg) y uno con aspirina (modelo de contorsiones abdominales) o morfina (plato caliente). El D-002 (25-250 mg/kg) inhibió significativamente las contorsiones inducidas por ácido acético en un 44,5; 44,8 y 47,1 % respectivamente; sin embargo, no modificó la latencia de la respuesta en el modelo del plato caliente. Estos resultados muestran que el tratamiento por vía oral con D-002 (25-250 mg/kg) es capaz de inhibir de forma moderada las contorsiones abdominales por ácido acético sin afectar la respuesta al plato caliente. Esto sugiere que el D-002 ejerce una acción analgésica periférica pero no a nivel central.